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Prólogo

Índice General
CAPÍTULO I
TRAUMATOLOGÍA: GENERALIDADES

1. FRACTURAS
a) Fracturas cerradas
b) Fracturas expuestas
1) Según el tiempo transcurrido
2) Según el grado de lesión de partes blandas
Clasificación de Gustillo y Anderson

2. SEUDOARTROSIS O PSEUDOARTROSIS
a) Clasificación
1) Seudoartrosis hipertrófica o apretada
2) Seudoartrosis atrófica o flotante
3) Seudoartrosis infectada
b) Causas
1) Atentados a los principios
Osteosíntesis sobre fracturas no reducidas
Defectos de compresión
Osteosíntesis insuficiente
2) Selección del implante
Modelo del implante
Dimensión del implante
Moldeado del implante
Congruencia entre implantes
c ) Reincorporación al trabajo por las fracturas
1) Ejemplos de trabajo sedentario
2) Ejemplos de trabajo liviano
3) Ejemplos de trabajo mediano
4) Ejemplos de trabajo pesado
5) Ejemplos de trabajo muy pesado

3. OSTEOMIELITIS (OM)
a) Osteomielitis aguda
b) Osteomielitis crónica

4. LESIONES NERVIOSAS

5. OSTEODISTROFIA REFLEJA DE SUDECK. REFLEX SYMPA¬THETIC DYSTROPHY –RSD– (DISTROFIA SIMPÁTICA RE¬¬FLE¬JA –DSR–) - COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME, TYPE I (CRPS-1) (SÍNDROME REGIONAL DOLOROSO COM¬PLEJO –SRDC–)
a) Etiología
b) Características clínicas
1) Dolor
2) Edema e hinchazón
3) Rigidez articular
4) Cambios en la piel y faneras
c ) Exámenes complementarios
d) Tratamiento

CAPÍTULO II
NORMATIVA Y LEGISLACIÓN
EN MATERIA
DE ENFERMEDADES PROFESIONALES RELACIONADAS CON LESIONES
POR ESFUERZOS REPETIDOS,
EN LA REPÚBLICA ARGENTINA
   
1. ENFERMEDADES PROFESIONALES LISTADAS. DECRETO 658/96 Y LAUDO 405/96
a) Mononeuropatías del miembro superior
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos
b) Mononeuropatías del miembro inferior
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos
c ) Enfermedades (profesionales) del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Introducción
d) Otras artrosis (provocadas por posiciones forzadas y gestos repetitivos)
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos
e) Sinovitis y tenosinovitis
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos
f ) Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, el uso excesivo y la presión (sinovitis y bursitis o higromas)
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos
g) Lesiones del hombro
1) Concepto. Definición
2) Ocurrencia y exposición ocupacional
3) Criterios diagnósticos

2. ENFERMEDADES PROFESIONALES NO LISTADAS. DECRETO 1278/00 Y RESOLUCIÓN 305/01, ANEXO II
a) Decreto 1278/00
b) Resolución 305/01

CAPÍTULO III
LESIONES
POR ESFUERZOS REPETIDOS
   
1. TRABAJO REPETITIVO: DEFINICIÓN
a) Overuse syndrome (síndrome por sobreuso)
b) Cumulative trauma disorder (enfermedad o desorden por trauma acumulado)
c ) Repetitive strain injuries (lesiones por esfuerzos repetidos)

2. FACTORES DE RIESGO

3. SÍNTOMAS

4. MEDIDAS BÁSICAS DE PREVENCIÓN
a) Cambios en el lugar de trabajo
b) Cambios en las tareas
c ) Descansos regulares
d) Modificaciones en las herramientas y satisfacción del empleado

5. LESIONES POR ESFUERZOS REPETIDOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

ANEXO 1
ANÁLISIS DE NEUROPATÍAS
POR PRESIÓN
   
Evaluación por factores
1) Evaluación individual
a) Carga y transporte de pesos
b) Movimientos forzados
c ) Apoyos prolongados sobre superficies duras o aristas
d) Posturas mantenidas
e) Herramientas
f ) Frecuencia y duración de la manipulación
g) Susceptibilidad individual
2) Valoración global de los factores de riesgo

ANEXO 2
MOVIMIENTOS REPETIDOS
DEL MIEMBRO SUPERIOR
a) Factores ergonómicos
1) Carga postural
Hombro
Codo-muñeca
2) Carga física dinámica
b) Factores psicosociales
Repetitividad, monotonía
c ) Evaluación global del riesgo

ANEXO 3
EVALUACIÓN
DE RIESGOS ERGONÓMICOS
a) Chequeo general de riesgos ergonómicos
1) Manipulación de materiales
2) Demanda de esfuerzos físicos
3) Otras exigencias musculoesqueléticas
4) Lugar de trabajo para computadoras
5) Evaluación del ambiente de trabajo
6) Lugar de trabajo en general
7) Herramientas
8) Guantes
9) Administración
b) Identificación de riesgos ergonómicos
c ) Análisis del lugar de trabajo
d) Análisis de tareas
e) Análisis de herramientas de mano
f ) Manipulación de materiales
g) Análisis de la estación de trabajo para computadoras

CAPÍTULO IV
PATOLOGÍA LABORAL TRAUMÁTICA
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DEL HOMBRO Y EL BRAZO
1. INTRODUCCIÓN A LA MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
a) Circunducción
b) Abdo-elevación
c ) Elevación anterior
d) Elevación posterior o extensión
e) Aducción
f ) Rotación interna (RI)
g) Rotación externa (RE)

2. SEMIOLOGÍA
a) Movimiento observado (MO)
b) Movimiento activo (MA)
c ) Movimiento pasivo (MP)
d) Movimiento contra resistencia (MR)
e) Posición del paciente para realizar el examen

3. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

4. ENFERMEDADES SISTÉMICAS QUE PUEDEN OCASIONAR DOLORES EN EL HOMBRO
a) Colagenopatías
b) Gota o hiperuricemia
c ) Infecciones
d) Neoplasias
e) Trastornos neurovasculares

5. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL HOMBRO; CRITERIOS GENERALES DE TERAPÉUTICA QUIRÚRGICA Y DE REHABILITACIÓN
a) Luxaciones
1) Luxación acromioclavicular
2) Luxación escapulohumeral (LEH)
Retorno al trabajo
b) Fracturas
1) Fractura de omóplato o escápula
Retorno al trabajo
2) Fractura de clavícula
Retorno al trabajo
3) Fractura de la cabeza humeral
Retorno al trabajo
c ) Hombro congelado (frozen shoulder) (HC)
1) Clasificación por estadios
2) Diagnóstico
3) Tratamiento
d) Enfermedades profesionales de la articulación del hombro
1) Lesiones tendinosas
2) Lesiones del manguito rotador (tendón del supraespinoso) (impichement syndrome")
3) Reseña anatómica
4) Sintomatología
5) Estudios complementarios
6) Tratamiento: generalidades
e) Tendinitis bicipital
Prueba de Yergason
Prueba de Speed
Prueba de Ludington
1) Estudios complementarios
2) Tratamiento: generalidades
f ) Síndrome de los escalenos (thoracic outlet syndrome)
1) Signo-sintomatología
2) Causas
Lesión aguda de los tejidos que rodean el tho¬racic outlet"
Movimientos repetidos
Predisposición genética y anormalidades congénitas
3) Diagnóstico
4) Maniobras del examen
Maniobra de manos arriba" o hand up test"
Maniobra costoclavicular
Test de Allen
Maniobra de Addson o de los escalenos
5) Estudios complementarios
6) Tratamiento
7) Prevención

6. PATOLOGÍA LABORAL TRAUMÁTICA DEL BRAZO
Retorno al trabajo

7. RESUMEN DIAGNÓSTICO DE LOS SÍNDROMES DOLOROSOS DEL HOMBRO

ANEXO
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
DE LA FUNCIONALIDAD
DEL HOMBRO
   
CAPÍTULO V
PATOLOGÍA LABORAL TRAUMÁTICA
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DEL CODO, EL ANTEBRAZO
Y LA MUÑECA
1. INTRODUCCIÓN A LA MECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO, EL ANTEBRAZO Y LA MUÑECA
a) Evaluación de la flexo-extensión
1) Examen de la flexión
2) Examen de la extensión
b) Evaluación de la prono-supinación
1) Supinación
2) Pronación

2. LESIONES DEL CODO Y EL ANTEBRAZO
a) Anatomía radiográfica
b) Fracturas del codo
1) Fracturas de la paleta humeral
2) Fracturas del olécranon
3) Fracturas del extremo proximal del radio
4) Tiempos estimados de baja laboral
c ) Fracturas del antebrazo
1) Fracturas de la diáfisis del cúbito
2) Fracturas de radio asociadas a luxación radio¬cubital
3) Luxo-fractura de Monteggia
4) Tiempos estimados de baja laboral

3. LESIONES DE LA MUÑECA
a) Examen de sus movimientos
1) Movimiento de dorsiflexión o flexión dorsal
2) Movimiento de flexión palmar
3) Movimiento de desviación radial y cubital
b) Fracturas del extremo distal del radio
1) Evaluación de la estabilidad de la fractura
2) Evaluación de la alineación de la fractura
3) Tiempos estimados de baja laboral

4. ENFERMEDADES PROFESIONALES LOCALIZADAS EN EL CODO Y EL ANTEBRAZO
a) Epicondilitis
1) Semiología y diagnóstico
2) Tratamiento
b) Epitrocleitis
1) Semiología y diagnóstico
2) Tratamiento
c ) Higromas de codo o bursitis retroolecraniana
d) Tenosinovitis de De Quervain
1) Semiología y diagnóstico
2) Tratamiento
e) Entrampamientos nerviosos
1) Neurodocitis del nervio cubital en el canal epi¬trócleoolecraniano
Tratamiento
2) Síndrome del túnel radial
Semiología y diagnóstico
Tratamiento
3) Síndrome del pronador redondo
Semiología y diagnóstico
Tratamiento

ANEXO 1
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
DE RESULTADOS
POR LESIONES EN EL CODO
DEL HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY
a) Protocolo completo de evaluación de resultados por lesiones en el codo
b) Protocolo abreviado de evaluación de resultados por lesiones en el codo

ANEXO 2
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
DE LAS FRACTURAS DE COLLES,
POR GARLAND Y WERLEY
   

CAPÍTULO VI
SEMIOLOGÍA DE LA MANO

1. OBSERVACIÓN DE LO QUE HACE LA PERSONA, EN LA SALA DE ESPERA O EN EL CONSULTORIO, CON SU MANO

2. ANAMNESIS

3. EXAMEN VISUAL Y PALPACIÓN DE LA MANO

4. EXAMEN DE LAS FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO
a) Músculos flexores largos de los dedos
b) Músculos extensores de los dedos
1) Extensores del pulgar y abductor largo del pulgar
2) Extensores de los dedos excepto del pulgar
c ) Músculos de la eminencia tenar
d) Músculos de la eminencia hipotenar
e) Músculos interóseos y lumbricales

5. EXAMEN DE LOS RANGOS DE MOVILIDAD ARTICULAR DE LA MANO
a) Articulaciones metacarpofalángicas
b) Articulaciones interfalángicas proximales
c ) Articulaciones interfalángicas distales

6. EXAMEN DE LOS NERVIOS QUE ACTÚAN EN LA MANO
a) Test de Weber para discriminación de dos puntos
b) Test de Moberg
c ) Tablas de valoración del compromiso sensitivo y motor
d) Territorios sensitivos de la mano
e) Examen de los nervios mediano, cubital y ra¬dial en la mano
1) Lesión del nervio mediano
2) Lesión del nervio cubital
3) Lesión del nervio radial

7. EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DE LA MANO
Clasificación de pinzas
1) Pinza por oposición terminoterminal
2) Pinza por oposición subterminal
3) Pinza por oposición subterminolateral
4) Pinzas múltiples
5) Pinza interdigital o laterolateral
6) Presa digitopalmar sin intervención del pulgar

ANEXO
TABLAS DE FUNCIÓN
E INERVACIÓN MUSCULAR
DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO
   
Músculos extrínsecos
Músculos intrínsecos

CAPÍTULO VII
PATOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
Y LABORAL TRAUMÁTICA,
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DE LA MANO
Con la colaboración del doctor JORGE BARNACHEA
   
1. LESIONES ÓSEAS
a) Carpo
1) Fractura del escafoides
Retorno al trabajo
2) Fractura del semilunar, luxación del semilunar o perilunar del carpo
Retorno al trabajo
3) Inestabilidades carpianas
Retorno al trabajo
b) Metacarpo
1) Fracturas del primer metacarpiano
2) Fracturas del resto de los metacarpianos
Retorno al trabajo
c ) Falanges
Retorno al trabajo

2. LESIONES DE PARTES BLANDAS
a) Lesiones musculares
b) Lesiones tendinosas
1) Tendones flexores
2) Tendones extensores
c ) Lesiones nerviosas agudas

3. LESIONES ARTICULARES Y LIMITACIONES FUNCIONALES

4. ENFERMEDADES PROFESIONALES
a) Síndrome del túnel carpiano
Tratamiento
b) Síndrome del canal de Guyon
Tratamiento
c ) Dedo en resorte o gatillo
Tratamiento
d) Síndrome por vibraciones en mano y brazo
1) Aspectos clínicos
2) Criterios de prevención
3) Diagnóstico diferencial
e) Enfermedad de Kienboeck (EK) o necrosis del semilunar
Tratamiento

5. AMPUTACIONES
a) Amputación del dedo pulgar
b) Amputación del dedo índice
c ) Amputación del dedo mayor
d) Amputación del dedo anular
e) Amputación del dedo meñique
f ) Amputaciones del pulpejo

ANEXO
CUESTIONARIO DE LEVINE Y COL.
PARA LA EVALUACIÓN
DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
   
a) Escala para la evaluación de los síntomas
b) Escala para la evaluación del status funciona

APÉNDICE
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN
DE RESULTADOS FINALES
DE LESIONES
EN LA MUÑECA Y LA MANO
(Michigan hand outcomes questionnaire –MHQ–)
   
1. FUNCIÓN GENERAL DE LA MANO

2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

3. ACTIVIDAD LABORAL O TRABAJO

4. DOLOR

5. ASPECTO ESTÉTICO DE LA MANO

6. SATISFACCIÓN CON LAS FUNCIONES DE LA MANO

BIBLIOGRAFÍA   

Índice de Capítulos
CAPÍTULO I
TRAUMATOLOGÍA: GENERALIDADES

CAPÍTULO II
NORMATIVA Y LEGISLACIÓN EN MATERIA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES RELACIONADAS CON LESIONES POR ESFUERZOS REPETIDOS, EN LA REPÚBLICA ARGENTINA

CAPÍTULO III
LESIONES POR ESFUERZOS REPETIDOS

CAPÍTULO IV
PATOLOGÍA LABORAL TRAUMÁTICA Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL HOMBRO Y EL BRAZO

CAPÍTULO V
PATOLOGÍA LABORAL TRAUMÁTICA Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DEL CODO, EL ANTEBRAZO Y LA MUÑECA

CAPÍTULO VI
SEMIOLOGÍA DE LA MANO

CAPÍTULO VII
PATOLOGÍA MÉDICO-LEGAL Y LABORAL TRAUMÁTICA, Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA MANO

ANEXO
CUESTIONARIO DE LEVINE Y COL. PARA LA EVALUACIÓN DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

APÉNDICE
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE RESULTADOS FINALES DE LESIONES EN LA MUÑECA Y LA MANO (Michigan hand outcomes questionnaire –MHQ–)

Índice de Alfabético